●青春期骨骼快速生長，骨癌發(fā)病率高企，約占兒童腫瘤的15%~20%

　　●早期癥狀易和運(yùn)動(dòng)拉傷相混淆，需警惕

　　如果能夠時(shí)光倒流，羅先生最想回到半年前。那時(shí)，11歲的兒子每晚都會(huì)嚷著“腿疼”。他以為，孩子是在打籃球時(shí)扭傷了關(guān)節(jié)，便把他帶到中醫(yī)院，貼膏藥了事。兩個(gè)月后，小羅因劇烈疼痛被送往醫(yī)院救治。診斷結(jié)果是如此無情：他已到骨腫瘤晚期，并已出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移。

　　在醫(yī)院骨腫瘤科，像小羅這樣的悲劇并不罕見。記者獲悉，骨癌是威脅青少年的惡疾，發(fā)病率占兒童腫瘤的15%~20%，其中最常見的骨肉瘤大多發(fā)生在10~20歲的孩子身上。青春期孩子正當(dāng)骨骼快速生長期，患兒家長常誤將夜晚發(fā)作的腫瘤痛當(dāng)成“生長痛”，把關(guān)節(jié)腫塊當(dāng)成“運(yùn)動(dòng)扭傷”，有人自行貼中藥膏“活血化淤”，反而促進(jìn)腫瘤生長。種種認(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致超過五成的患兒在就診時(shí)，病情已至中晚期。

　　在小羅生命的最后階段，后悔萬分的羅先生向每一個(gè)來探視的朋友發(fā)出充滿血淚的告誡:“如果你的孩子晚上四肢疼痛，千萬別掉以輕心！”醫(yī)生呼吁，重視骨癌的早期癥狀，別讓像小羅這樣的悲劇一再重演。

　　發(fā)病

　　青春期高發(fā)或因骨骼快速生長

　　“20年前，我們一年大約收治20個(gè)骨腫瘤患兒，而現(xiàn)在一年收治數(shù)百個(gè)患兒，且有持續(xù)上升趨勢。”沈靖南指出，骨腫瘤約占兒童腫瘤的15%～20%，在成人腫瘤中，骨腫瘤約占1%。總體而言，兒童、青少年是發(fā)生骨腫瘤的高危人群。以最常見的骨肉瘤為例，發(fā)病率為10萬分之2到5。

　　為何骨癌格外“青睞”青春期孩子？根據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤好發(fā)于兒童和青少年，是因?yàn)檫@段時(shí)期是骨骼的快速生長期，成骨細(xì)胞受到外界因素干擾后，容易發(fā)生瘤變和惡變。

　　沈靖南提醒，當(dāng)青少年肢體出現(xiàn)不明原因的疼痛、腫脹，尤其是夜間疼痛或者休息時(shí)出現(xiàn)肢體疼痛，且按外傷治療無效時(shí)，就要小心惡性骨腫瘤的可能，需到醫(yī)院骨科做詳細(xì)檢查。

　　癥狀

　　夜晚肢體痛 足部有腫塊

　　對于良性骨腫瘤來說，如果不及時(shí)治療，或者治療不規(guī)范，就有可能出現(xiàn)骨折、腫瘤復(fù)發(fā)、肢體功能障礙。惡性骨腫瘤延誤救治的后果更為嚴(yán)重，病人會(huì)面臨因手術(shù)切除困難而被迫截肢的風(fēng)險(xiǎn)，并極可能因發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而危及生命。

　　作為我國骨腫瘤治療中心之一，中山一院每年收治的惡性骨腫瘤患者有幾百例，絕大部分患者取得了滿意的療效，實(shí)現(xiàn)了保肢。在該院，只要早期規(guī)范診斷和治療，肉瘤目前的安全保肢率達(dá)到90%以上，5年生存率約為70%左右。尤其是早期骨癌，經(jīng)過積極有效的治療，可以減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能，降低治療難度，也會(huì)減少孩子的肢體殘疾。

　　然而，到醫(yī)院治療的早期患兒還不到半數(shù)。沈靖南指出，這與骨癌早期癥狀不明顯有關(guān)。骨腫瘤發(fā)病早期，患者四肢會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的隱痛和不適，雖然與運(yùn)動(dòng)拉傷類似，但是，運(yùn)動(dòng)拉傷出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后，而腫瘤引起的疼痛并不一定出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后。它起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，在晚上或者平靜的休息狀態(tài)時(shí)更為明顯，白天活動(dòng)時(shí)反而沒有那么明顯。

　　以肉瘤為典型代表的惡性腫瘤具有一個(gè)顯著特征就是“夜間痛”，骨肉瘤尤其突出。沈靖南表示，在骨肉瘤早期，80%的病人能摸到腫塊，50%的病人會(huì)有“夜痛”，而到了晚期，基本所有患者都會(huì)有“夜痛”。青春期男孩比較好強(qiáng)、叛逆，有些男孩未必會(huì)向家長承認(rèn)四肢疼痛，但是會(huì)表現(xiàn)為晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，痛得睡不著。

　　骨腫瘤的另一典型癥狀是，在足部有緩慢生長的小腫塊，腫塊位置非常固定但界限不清楚，按下去有壓痛感。到了病程后期，還會(huì)發(fā)生靜脈怒張和局部皮膚溫度升高等現(xiàn)象，手摸上去感覺異常熱。

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