在開(kāi)始說(shuō)2015年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)的之前,讓我們先來(lái)思考下面幾個(gè)問(wèn)題:

　　1. 為什么進(jìn)口藥增長(zhǎng)同比增長(zhǎng)低于國(guó)產(chǎn)藥?

　　2. 中藥的增長(zhǎng)幅度跌到了2%,低于平均水平,是不是輔助用藥的問(wèn)題,還是由于三甲醫(yī)院只允許中藥三百個(gè)品種以下?

　　3. 輔助用藥應(yīng)該怎么看?例如胸腺五肽在腫瘤醫(yī)院可用,在其他醫(yī)院不可用。

　　4.分級(jí)診療、兩票制到底怎么做,有企業(yè)有什么影響?

　　5. 縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展,縣級(jí)醫(yī)院全部納入醫(yī)改試點(diǎn),有哪些相應(yīng)的措施可以進(jìn)行?

　　6.二保合一到底誰(shuí)管,衛(wèi)計(jì)委的還是人社部管,衛(wèi)計(jì)委的方針是縣鄉(xiāng)捆綁銷(xiāo)售,作為重點(diǎn)市場(chǎng)的縣級(jí)市場(chǎng)要怎么做?

　　7. 醫(yī)保自付標(biāo)準(zhǔn)有可能下半年出臺(tái),隨之而來(lái)的機(jī)遇和問(wèn)題在哪里?

　　8. 通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥物可能進(jìn)入醫(yī)保目錄,挑戰(zhàn)在哪里?

　　所有數(shù)據(jù)解讀來(lái)源:中國(guó)醫(yī)院藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)告(IMSCHPA, >=100床位)

　　中國(guó)醫(yī)院醫(yī)藥市場(chǎng)縱覽

　　IMS Health分析,2015年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)達(dá)到11000多億人民幣,結(jié)構(gòu)上依然以處方藥為主。醫(yī)院作為處方藥的主要銷(xiāo)售渠道,占總銷(xiāo)售的77%,零售藥店和第三終端渠道占比分別為10%和13%。醫(yī)藥銷(xiāo)售各渠道的增速在2015年均有所放緩,其中醫(yī)院渠道的增速?gòu)?014年的12%降至2015年的5%,這一數(shù)字已低于零售藥店(8%)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(13%)。

　　受醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)的加強(qiáng)、衛(wèi)生部對(duì)臨床合理用藥的加強(qiáng)推進(jìn)、藥占比控制、集中招標(biāo)采購(gòu)等核心政策的影響,大醫(yī)院作為醫(yī)藥主要銷(xiāo)售渠道,同比增速持續(xù)走低,已從第一季度的7.1%降至第四季度的3.4%。

　　2015年,中國(guó)大醫(yī)院醫(yī)藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額達(dá)到6,453億元,同比增長(zhǎng)5.0%。本土企業(yè)和跨國(guó)企業(yè)的增速均大幅放緩。銷(xiāo)售量仍然是市場(chǎng)增長(zhǎng)的最主要驅(qū)動(dòng)力;中成藥對(duì)于本土企業(yè)的市場(chǎng)增長(zhǎng)仍起到不少拉動(dòng)作用,但由于其銷(xiāo)售量的萎縮,使得其對(duì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)相對(duì)減弱;由于醫(yī)?？刭M(fèi)的政策影響,價(jià)格對(duì)市場(chǎng)增長(zhǎng)的負(fù)面影響加大。

　　未來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

　　趨勢(shì)1:招標(biāo)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,且對(duì)公司推廣產(chǎn)品影響加大

　　這主要表現(xiàn)在:第一,招標(biāo)周期間隔縮短,降價(jià)會(huì)更頻繁,新藥有更多進(jìn)入市場(chǎng)的機(jī)會(huì);第二,招標(biāo)降價(jià)幅度更大,企業(yè)需要在價(jià)格和銷(xiāo)量之間進(jìn)行權(quán)衡;第三,招標(biāo)價(jià)格參考全國(guó)最低中標(biāo)價(jià),一個(gè)省的降價(jià)將被其他省快速采用,最終變成全國(guó)性的降價(jià)。各省市的招標(biāo)決定對(duì)整體商業(yè)有更大影響,對(duì)藥企而言,全國(guó)性的價(jià)格聯(lián)動(dòng)將變成慣例。

　　隨著發(fā)改委放開(kāi)藥品定價(jià),招標(biāo)價(jià)格成為決定醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)價(jià)格的關(guān)鍵?，F(xiàn)已觀察到的三種“醫(yī)保支付價(jià)”模式為三明模式,紹興模式和重慶模式。

　　趨勢(shì)2:隨著改革深化,醫(yī)院通過(guò)二次議價(jià)將壓力向制藥企業(yè)轉(zhuǎn)移

　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的城市數(shù)量增加,2016年已有約100家公立醫(yī)院參與試點(diǎn)。公立醫(yī)院改革的主要目標(biāo)包括醫(yī)保總額控制、藥占比從40%降低到30%、藥品零加成以及與廠家二次議價(jià)。

　　趨勢(shì)3:質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)和新版cGMP合規(guī)要求淘汰質(zhì)量欠缺產(chǎn)品,同時(shí)給已過(guò)專利期的跨國(guó)企業(yè)原研藥帶來(lái)巨大價(jià)格壓力。

　　通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥在準(zhǔn)入、處方和接受度等方面將與跨國(guó)企業(yè)的原研藥平起平坐。建立仿制藥質(zhì)量認(rèn)證體系,有利于不斷提高仿制藥質(zhì)量,提升仿制藥地位。

　　本土企業(yè)利用國(guó)際質(zhì)量認(rèn)證獲得準(zhǔn)入優(yōu)勢(shì),特殊質(zhì)量認(rèn)證如“國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”,在省級(jí)準(zhǔn)入中將越來(lái)越重要。所有仿制藥需要完成仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià),保證與原研藥質(zhì)量相同。

　　隨著仿制藥質(zhì)量的不斷提高,省級(jí)市場(chǎng)準(zhǔn)入優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn),外加醫(yī)保成本控制的壓力,醫(yī)生的處方習(xí)慣將發(fā)生改變,從而導(dǎo)致患者的購(gòu)買(mǎi)傾向發(fā)生轉(zhuǎn)變。

　　趨勢(shì)4:政府采取措施推動(dòng)分級(jí)診療系統(tǒng),引導(dǎo)病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

　　目標(biāo)是截至2017年建成基層醫(yī)療驅(qū)動(dòng)、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療服務(wù)體系,試點(diǎn)縣域醫(yī)院內(nèi)就診率提高到90%。試點(diǎn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將提供常見(jiàn)病、慢性病的治療和配藥。

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