一、何謂超聲經(jīng)顱多普勒血流儀分析儀(TCD)

　　超聲經(jīng)顱多普勒血流儀分析儀是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來(lái)研究顱內(nèi)腦底動(dòng)脈環(huán)上各個(gè)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)的一門技術(shù)。1982年由挪威Aaslid等首推，國(guó)內(nèi)于1988年陸續(xù)引進(jìn)。經(jīng)顱多普勒超聲借助脈沖多普勒技術(shù)和2MHz發(fā)射頻率，使超聲聲束得以穿透顱骨較薄的部位，直接描記腦底動(dòng)脈血流的多普勒信號(hào)，以獲取腦底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，來(lái)反映腦血管功能狀態(tài)。

　　TCD主要的應(yīng)用范圍有：

　　1.檢查腦血管狹窄和閉塞-判定病變范圍和程度(包括顱內(nèi)血管、頸內(nèi)、頸外、頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈);

　　2.檢查血管痙攣-判定病變的部位和程度(尤其對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的監(jiān)測(cè));

　　3.評(píng)判鎖骨下動(dòng)脈閉塞性病變和竊血綜合征;

　　4.探測(cè)顱內(nèi)壓增高;

　　5.評(píng)判腦死亡;

　　6、檢查非動(dòng)脈粥樣硬化性腦供血?jiǎng)用}狹窄(如煙霧病、大動(dòng)脈炎)。

　　二、超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀檢查的目的

　　1、通過(guò)檢測(cè)深度、血流速度、血管搏動(dòng)指數(shù)、血流頻譜形態(tài)、血流音頻評(píng)估腦血管功能及病變。

　　2、通過(guò)血流方向的變化判斷顱內(nèi)外動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放情況。

　　三、哪些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)行TCD檢查

　　1、一側(cè)上肢/下肢感覺(jué)麻木、乏力、言語(yǔ)不清等癥狀。

　　2、視覺(jué)異常：一過(guò)性或完全單眼失明、視物模糊及視物雙影。

　　3、頭暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、不能走直線、吞咽食物費(fèi)力或嗆咳。

　　4、暈厥：不明原因突然暈倒或摔倒，有短暫性意識(shí)不清。

　　5、頭痛、頭脹、乏力及嗜睡。

　　四、腦動(dòng)脈血管系統(tǒng)

　　腦動(dòng)脈血管分為兩個(gè)系統(tǒng)，前循環(huán)系統(tǒng)及后循環(huán)系統(tǒng)；

　　前循環(huán)系統(tǒng)由雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出，分別發(fā)出大腦中動(dòng)脈，大腦前動(dòng)脈；

　　后循環(huán)系統(tǒng)由雙側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈分別發(fā)出椎動(dòng)脈，匯合成基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈；

　　雙側(cè)的大腦前循環(huán)由前交通動(dòng)脈相連接，前循環(huán)及后循環(huán)之間由后交通動(dòng)脈相連接，在顱內(nèi)形成顱底willis環(huán)。超聲經(jīng)顱多普勒血流儀分析儀即利用多普勒原理，通過(guò)探測(cè)血流速度、頻譜形態(tài)、血流方向等，來(lái)判斷顱內(nèi)外大血管狹窄及閉塞等疾病。

　　檢查方法：

　　經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）最常用的檢查部位是顳、枕、眶三個(gè)窗口。

　?、亠D窗可探測(cè)大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈終末端、大腦前動(dòng)脈以及前交通動(dòng)脈；

　?、诮?jīng)枕窗可探測(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、基底動(dòng)脈。

　?、劢?jīng)眶窗可探及眼動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部。

　　五、TCD檢查優(yōu)勢(shì)

　　進(jìn)行TCD檢查不需要禁食，患者檢查前可以正常用餐，同時(shí)，由于TCD能無(wú)創(chuàng)傷地穿透顱骨，其操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好，可以對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)、長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)觀察，更重要的是它可以提供MRI、DSA、PET、SPECT等影像技術(shù)所測(cè)不到的重要血液動(dòng)力學(xué)資料。因此，它在評(píng)價(jià)腦血管疾患以及鑒別方面有著重要的意義。

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