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科進淺談經(jīng)顱多普勒對腦血管微栓子的檢測
作者：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：466 發(fā)布時間：2018/8/20 14:45:23容易檢測到微栓子的疾病用經(jīng)顱多普勒超聲可以檢測到一些高強度短暫的信號（high-intensity transient signals,HITS)。南京科進是專業(yè)生產(chǎn)超聲經(jīng)顱多普勒的廠家，今天就給大家講講腦血管微栓子的檢測。
一、主要見于下述疾??；
(1)血管造影過程。
(2)頸動脈血管成型術(shù)。
(3)心臟手術(shù)。
(4)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
(5)短暫性腦供血不足發(fā)作。
(6)有癥狀或者無癥狀性的頸動脈狹窄。
(7)中風(fēng)急性期。
(8)心臟瓣膜置換術(shù)后
(9)頸動脈狹窄和顱內(nèi)動脈狹窄。
二、多普勒微栓子（MES）定義：
第九屆國際腦血流動力學(xué)會議對單一微栓子的特征作了如下規(guī)定：
（1）MES時程短暫，通常在300毫秒內(nèi)，這取決于栓子通過多普勒取樣容積的時間。
?。?）MES的強度一般大于背景血流信號3分貝或以上，這取決于微栓子的特性。
?。?）在雙向多普勒聲像儀的適當動態(tài)范圍內(nèi)，MES單向出現(xiàn)于多普勒速度頻譜中。
（4）根據(jù)所用的機器和栓子本身的速度，MES聽覺上表現(xiàn)為“劈啪音”、“鳥鳴聲”或“呻吟聲”。
三、檢查方法
（1）2兆赫探頭，最好左右顳窗同時監(jiān)測。用探頭架固定。
?。?）相對強度栓子反射的超聲強度和周圍血流的反射強度之間的比值與發(fā)射超聲頻率、栓子體積和栓子的成分以及取樣容積中血液的體積均有明顯的關(guān)系。強度一般用一定時間窗或頻率范圍內(nèi)的峰或平均強度來表示。強度計算與標尺（脈沖重復(fù)頻率）有關(guān)，故監(jiān)測中標尺的設(shè)定并保持不變很重要。
?。?）檢測閾值檢測的閾值從大于背景信號3分貝到9分貝以區(qū)分微栓子和背景雜音及生理性多普勒血流信號的強度波動。需強調(diào)的是監(jiān)測大腦中動脈栓子所用的閾值不能移用至其它腦動脈的栓子監(jiān)測。
（4）取樣容積尚無證據(jù)證明怎樣的縱向長度是理想的，但絕大多數(shù)的研究者設(shè)定取樣容積長度為(3--10毫米)。
?。?）頻率分辨和時間分辨栓子信號的持續(xù)時程一般在10到100毫秒之間，分析的資料節(jié)段不該超過5到10毫秒，這時的頻率分辨為100到200 Hz?？焖俑焕~變換中取樣點越多，時間分辨能力越差。故栓子監(jiān)測時選用較少的取樣點為好，如64點。
（6）快速富利葉變換取樣的時間重疊相鄰的快速富利葉變換時間窗間應(yīng)有一定的時間重疊，這才能避免栓子信號的丟失。相鄰時間窗間的重疊至少需50％以上。時間重疊也會隨一些設(shè)置的改變而改變，尤其是掃描速度。
?。?）動態(tài)范圍氣栓子和大體積的固體栓子產(chǎn)生的過強超聲回波將造成機器的超載現(xiàn)象，這將導(dǎo)致栓子相對強度增加和速度檢測的錯誤；這也使微栓子信號和偽差間產(chǎn)生視覺鑒別的困難。
?。?）發(fā)射超聲頻率栓子信號和背景信號的特點會因發(fā)射超聲頻率的不同而有異。常用的探頭發(fā)射頻率為2MHz。
?。?）濾波設(shè)置高通濾波可抑制動脈搏動引起的低頻信號。監(jiān)測過程中濾波的水平應(yīng)保持一致。
?。?0）監(jiān)測時間最合適的監(jiān)測時間取決于研究人群栓子出現(xiàn)的頻率。既往的報道中，頸動脈狹窄或房顫患者的監(jiān)測至少要1小時，但急性腦卒中患者的時間需縮短；機械瓣患者的監(jiān)測時間可用30分鐘。
（11）偽差抑制栓子信號往往是單向的，但氣栓子和不適合的監(jiān)測設(shè)置均有可能得到雙向的栓子信號。
?。?2）安全性長時間的監(jiān)測必將帶來超聲安全性問題。TCD的使用者也應(yīng)注意監(jiān)測過程中顱骨表面的熱效應(yīng)。
?。?3）資料記錄目前最為常用的資料記錄方法為將快速富利葉變換前的原始音頻資料錄制在數(shù)碼音帶上。這對以后的質(zhì)控和診斷再確認是非常重要的。
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