了解骨密度儀的都知道，骨質(zhì)健康的的標(biāo)志是骨密度的數(shù)值高低，如果過(guò)低，那就有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。你知道嗎?除了骨密度，還有一個(gè)指標(biāo)能夠評(píng)判骨質(zhì)健康狀況，它就是骨代謝標(biāo)志物。骨代謝標(biāo)志物是什么，有什么檢測(cè)意義，今天南京科進(jìn)來(lái)給你科普這兩個(gè)問(wèn)題。

　　骨代謝標(biāo)志物是什么

　　人的一生都處于骨轉(zhuǎn)換過(guò)程中，由破骨細(xì)胞吸收舊骨、成骨細(xì)胞生成等量新骨取代以完成骨轉(zhuǎn)換。骨代謝生化標(biāo)志物是在骨重塑的不同階段由成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞產(chǎn)生、釋放的蛋白質(zhì)或基質(zhì)降解產(chǎn)物。

　　骨代謝生化標(biāo)志物是骨密度檢測(cè)的有效補(bǔ)充，可通過(guò)人體血液、尿液中骨代謝生化指標(biāo)水平的檢測(cè)，更好地了解機(jī)體骨組織新陳代謝的情況并反映骨代謝的狀態(tài)，是協(xié)助代謝性骨病的鑒別、診斷、治療以及療效評(píng)估的重要指標(biāo)。

　　在不同人群的不同年齡段以及罹患各種代謝性骨病時(shí)，骨代謝標(biāo)志物水平會(huì)發(fā)生不同程度的變化，代表了身體骨骼的動(dòng)態(tài)狀況。這些指標(biāo)的測(cè)定有助于判斷骨轉(zhuǎn)換類型、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、了解病情進(jìn)展、干預(yù)措施的選擇以及療效檢測(cè)等。

　　骨代謝標(biāo)志物的檢測(cè)意義

　　骨質(zhì)疏松的監(jiān)測(cè)隨訪

　　骨代謝狀況隨人體生理、病理狀況而改變，可導(dǎo)致骨礦含量(骨量)的變化。作為衡量骨單位面積所含骨礦物含量的指標(biāo)，骨密度可作為反映人體骨骼代謝的重要標(biāo)準(zhǔn)。盡管骨密度檢測(cè)是診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于變化緩慢、檢測(cè)差異性大，目標(biāo)推薦骨代謝標(biāo)志物應(yīng)作為監(jiān)測(cè)和隨訪指標(biāo)，聯(lián)合骨密度作為診斷工具。

　　判斷骨質(zhì)疏松治療效果

　　在監(jiān)測(cè)藥物療效方面，藥物干預(yù)后骨代謝標(biāo)志物的變化遠(yuǎn)比骨密度變化敏感，通過(guò)觀察骨代謝標(biāo)志物 對(duì)治療的反應(yīng)有助于臨床選擇最佳的治療劑量和療程。指南指出，骨代謝標(biāo)志物可以在藥物治療后3-6個(gè)月發(fā)生明顯變化，通過(guò)監(jiān)測(cè)它的變化可以幫助判斷治療效果。

　　提示骨折風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)治療應(yīng)答

　　骨密度和骨代謝標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)可以提示潛在的骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效指導(dǎo)臨床盡早干預(yù)治療。程群教授表示：“對(duì)女性來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)后雌激素水平的降低導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加速、骨丟失加快，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)特別關(guān)注定期檢測(cè)。此外，對(duì)于高骨折風(fēng)險(xiǎn)患者，常伴有發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能性。由于骨密度對(duì)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松對(duì)策鑒別作用有限，可選擇性進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)以指導(dǎo)臨床決策。”

　　骨代謝標(biāo)志物不僅可幫助預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)藥物療效，同時(shí)可有效預(yù)測(cè)治療應(yīng)答。臨床研究顯示：患者在治療前基線骨代謝標(biāo)志物水平的不同提示對(duì)抗骨質(zhì)疏松治療的不同療效。骨吸收指標(biāo)升高的患者對(duì)抗骨吸收藥物更為敏感。同時(shí)，基線水平骨代謝標(biāo)志物升高的患者使用抑制骨吸收藥物后，骨密度升高更快，骨折風(fēng)險(xiǎn)降低更明顯。

　　通過(guò)檢測(cè)骨代謝標(biāo)志物可以實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體骨代謝狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，幫助臨床進(jìn)行代謝性骨病的鑒別診斷;同時(shí)，監(jiān)測(cè)骨代謝標(biāo)志物也可為預(yù)測(cè)骨丟失和骨折風(fēng)險(xiǎn)提供重要的參考，并可更快反映骨病的治療療效。但要注意的是，由于骨代謝標(biāo)志物水平受晝夜節(jié)律、飲食、年齡、骨折病史等多種因素影響，評(píng)估時(shí)應(yīng)綜合考慮。