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      綜合新聞

      骨質疏松的普通防治策略 第一步早期篩查

      作者:夏維波    瀏覽:105    發(fā)布時間:2020/7/16 15:22:49

        專業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,中國人從40歲開始,骨量減少的人群比例不斷升高。中國人40歲以上人群中骨量減低比例已相當高,骨量流失(尤其是松質骨)已較嚴重。面對國人骨質疏松癥患病率居高不下的情況,這一公共健康問題應該引起重視,給普通大眾普及骨質疏松防治策略刻不容緩。

        骨質疏松的防治策略,主要是基于原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2017年)。這個指南對普通防治有兩個方面。

        初級防治對象,是未發(fā)生過骨折但有骨質疏松癥危險因素,或已有骨量減少(-2.5。

        二級預防和治療,已有骨質疏松癥(T≤-2.5)或已發(fā)生過骨折。目的是避免初次骨折和再次骨折。

        策略一:早期篩查

        推薦在40歲開始做骨密度儀的測定,以早發(fā)現(xiàn)骨量下降和骨質疏松的出現(xiàn)。關于這一點,我們希望能從40歲開始,將BMD檢查納入體檢范圍,這樣就能早發(fā)現(xiàn)和早干預。當然,這個目前也在跟國家衛(wèi)計委在起草計劃中。另外一點就是要積極干預,以生活方式干預為主,確實診斷骨質疏松或者存在較多危險因素要開始藥物干預,如HRT、SERMS等。

        策略二:調(diào)整生活方式

        1.加強營養(yǎng)、均衡膳食,推薦每日蛋白質攝入量為0.8~1g/kg;

        2.充足日照,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30min;

        3.規(guī)律與弄懂、戒煙限酒、避免過量引用咖啡和碳酸飲料;

        4.盡量避免或少用影響骨代謝的藥物;

        策略三:骨健康基本補充劑:鈣劑和維生素D

        但要注意,不推薦使用活性維生素D來糾正維生素D缺乏,也不建議1年單次較大劑量地補充普通維生素D。再有就是,針對已經(jīng)出現(xiàn)骨質疏松或骨折的人,重點是避免初次骨折或再次骨折。已經(jīng)發(fā)生骨質疏松癥或發(fā)生骨折的人,要開始治療,而具有一些相關因素的,要建議生活方式干預,視情況進行基礎治療,這類人通常有這幾種:骨質疏松者、骨量正常但有高危險因素者、脆性骨折者和骨量減少但合并危險因素者。

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