骨質(zhì)疏松是臨床上比較常見(jiàn)的一種骨科疾病，骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)及體征是什么樣的，具體又有哪些常用的檢測(cè)方法呢?

　　骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)及體征

　　(1)脆性骨折：是骨強(qiáng)度下降的最終體現(xiàn)，髖部和椎體脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥的重要臨床表現(xiàn)。

　　(2)不明原因的慢性腰背痛：是骨質(zhì)疏松癥患者最常見(jiàn)癥狀，也是大部分患者就診的首要癥狀。常在翻身時(shí)、起坐時(shí)以及長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛，且負(fù)荷增加時(shí)加重甚至活動(dòng)受限。

　　(3)身材變矮或脊柱畸形：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者可有身高縮短和駝背等脊柱畸形。脊柱畸形會(huì)使身體負(fù)重力線(xiàn)改變，從而加重脊柱、下肢關(guān)節(jié)疼痛。隨著骨量丟失，脊柱椎體高度丟失，椎間盤(pán)退變，整個(gè)脊柱縮短5～10 cm不等，從而導(dǎo)致身長(zhǎng)縮短。

　　(4)心理異常和低生存質(zhì)量：骨質(zhì)疏松癥患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等心理異常和生活自理能力下降。、

　　骨質(zhì)疏松的檢測(cè)方法

　　(1)DXA檢測(cè)骨密度

　　骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于DXA測(cè)量的T值結(jié)果。測(cè)量部位主要為腰椎和股骨近端，如腰椎和股骨近端測(cè)量受限，可選擇非優(yōu)勢(shì)側(cè)橈骨遠(yuǎn)端1/3。WHO發(fā)布的DXA測(cè)定骨密度分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：T值≥-1，骨量正常;-2.5

　　(2)定量CT(quantitative computed tomography，QCT)檢測(cè)骨密度

　　能分別測(cè)量松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的體積密度，可以較早反映早期骨質(zhì)疏松的松質(zhì)骨丟失，并能避免腰椎骨質(zhì)增生等原因引起的DXA測(cè)量誤差，具有一定技術(shù)優(yōu)勢(shì)。QCT診斷骨質(zhì)疏松只需做一個(gè)部位即可，根據(jù)臨床需要選擇做脊柱或髖部。

　　(3)X線(xiàn)攝片法

　　是一種方便經(jīng)濟(jì)的方法，可觀察骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)，胸腰椎側(cè)位X線(xiàn)影像可作為骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折及其程度判定的首選方法。但其對(duì)骨質(zhì)疏松的敏感性和準(zhǔn)確性較低，只有當(dāng)骨量丟失達(dá)30%以上時(shí)，X線(xiàn)攝片才能有陽(yáng)性所見(jiàn)。

　　(4)定量超聲(QUS)檢測(cè)

　　通常測(cè)量部位為跟骨、橈骨遠(yuǎn)端，可用于基層骨質(zhì)疏松篩查和脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。

　　南京科進(jìn)生產(chǎn)的超聲骨密度儀OSTEOKJ3000系列是測(cè)跟骨的，OSTEOKJ7000是測(cè)橈骨的。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要選擇哪種型號(hào)設(shè)備，建議根據(jù)自己的預(yù)算和臨床實(shí)際需求來(lái)權(quán)衡。

　　(5)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物

　　是骨組織本身的代謝產(chǎn)物，簡(jiǎn)稱(chēng)骨標(biāo)志物，可分為骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物。在正常人不同年齡段和不同疾病狀態(tài)時(shí)，全身骨骼代謝的動(dòng)態(tài)狀況可通過(guò)血液或者尿液中的這些標(biāo)志物水平的變化體現(xiàn)。在諸多標(biāo)志物中，空腹血清Ⅰ型前膠原氨基端前肽(P1NP)和空腹血清Ⅰ型膠原C末端肽(S-CTX)是分別反映骨形成和骨吸收敏感性較高的標(biāo)志物。