加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)對(duì)確保藥品安全有效、質(zhì)量可靠、供應(yīng)及時(shí)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，具有重要意義。然而，由于長(zhǎng)期以來(lái)定價(jià)機(jī)制、原料供應(yīng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)升級(jí)等原因，很多地區(qū)臨床必需產(chǎn)品供應(yīng)緊張甚至短缺現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。對(duì)此，江蘇在全國(guó)率先建立定點(diǎn)儲(chǔ)備制度和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系，力破短缺藥供應(yīng)瓶頸，全省藥品配送率連續(xù)多年均在96%以上，居全國(guó)前列。

　　部分廉價(jià)藥開工難以為繼

　　“今年3月，用于治療消化道和乳腺等腫瘤的氟尿嘧啶注射液，基本無(wú)法從制藥廠提貨了，庫(kù)存也僅能維持幾天。”江蘇省腫瘤醫(yī)院藥劑科副主任童本定一提這件事依然不能平靜。這種藥的療效不可替代，而更換治療方案將導(dǎo)致部分藥品費(fèi)用明顯提高，引發(fā)矛盾。

　　這樣的救命藥，為什么會(huì)斷貨呢？生產(chǎn)廠家曾向童本定大倒苦水：隨著人工等成本逐年提高，原來(lái)一支不到2元的售價(jià)“賣一支虧一支的錢”，開工實(shí)在困難。

　　2015年6月之前，我國(guó)藥品價(jià)格管理由物價(jià)部門制定藥品最高零售價(jià)，有的藥品十多年都沒(méi)調(diào)過(guò)價(jià)，而企業(yè)原料、人工成本卻在上漲，可謂無(wú)利可圖，只能選擇停產(chǎn)，有的維持生產(chǎn)也多是為了保住市場(chǎng)。

　　江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)招標(biāo)事務(wù)部經(jīng)理李劍銘介紹，該公司生產(chǎn)的阿米卡星為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的抗生素藥，2009年以接近成本的0.8元/支中標(biāo)，純屬微利。然而，在過(guò)去7年間，藥品原料價(jià)格從659元/公斤漲到現(xiàn)在的1656元/公斤，2013年就已虧損，到2015年該品種年虧損額達(dá)100多萬(wàn)元。“為了減少損失，不得不減量生產(chǎn)，勉強(qiáng)維持一定的市場(chǎng)配送。”李劍銘說(shuō)，對(duì)招標(biāo)期間無(wú)法保證供應(yīng)而遭遇一些地市考評(píng)扣分有心無(wú)力，只得上報(bào)主管部門。

　　對(duì)此，江蘇省衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅表示，臨床必需、在一定時(shí)間內(nèi)不能正常供應(yīng)的短缺藥，有價(jià)格低廉、市場(chǎng)容量小、用量不確定等特點(diǎn)，涉及藥品生產(chǎn)、定價(jià)、流通、使用等諸多環(huán)節(jié)。

　　除定價(jià)機(jī)制外，部分藥企的上游原材料供應(yīng)商單一也是問(wèn)題所在。一旦原料企業(yè)生產(chǎn)能力不足、技術(shù)改造或控制原料，下游制藥企業(yè)就會(huì)“無(wú)米下炊”。比如，2015年國(guó)家藥典提升藥品質(zhì)量指標(biāo)，全國(guó)僅有的京滬兩家藥企的魚精蛋白因不符合新標(biāo)準(zhǔn)而改造，造成了全國(guó)范圍內(nèi)的藥品短缺。相較而言，雖然中成藥的原料供應(yīng)周期性較強(qiáng)，但藥材可能因種植政策調(diào)整、自然災(zāi)害等原因減產(chǎn)，同樣影響生產(chǎn)供應(yīng)。

　　詢價(jià)采購(gòu)緩解價(jià)格倒掛

　　藥品不能正常供應(yīng)，怎么辦？王詠紅介紹，江蘇對(duì)連續(xù)6個(gè)月及以上不能正常供應(yīng)的一類短缺藥，以定點(diǎn)儲(chǔ)備保證供應(yīng);對(duì)于連續(xù)3個(gè)月、1個(gè)月及以上不能正常供應(yīng)的二、三類短缺藥，采取各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用、省藥采中心與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)協(xié)商調(diào)劑、詢價(jià)采購(gòu)等方式，最大限度保障臨床供應(yīng)。

　　“接到吳中醫(yī)藥的報(bào)告后，我們立即調(diào)研分析，確認(rèn)價(jià)格倒掛導(dǎo)致無(wú)法正常供應(yīng)，將該品種列入詢價(jià)采購(gòu)目錄并實(shí)行投標(biāo)報(bào)價(jià)。”江蘇省藥品集中采購(gòu)中心監(jiān)管科副科長(zhǎng)曹馨表示，最終吳中醫(yī)藥與另一家企業(yè)公司以0.98元中標(biāo)。

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